广西壮族自治区亭凉医院

（一）申请条件。

申请者应为麻风病现症病人或麻风病康复者，愿意遵守我院各项规章制度。

（二）申请流程。

1.填写入院申请表

由本人或监护人提出申请，所属市（县）皮防院（站）疾控中心签署意见并加盖公章。

2. 填写《广西壮族自治区亭凉医院入院知情同意书》。

3.应提交的材料：

①身份证复印件。

②城镇医疗保险（新农合）复印件。

③享受的各项补贴相关证明材料（比如残疾证，低保等）。

④病理诊断书原件或者复印件。

⑤麻风病历原件或者复印件，应包括发病时间、治疗和服药的情况。

（三）寄送材料。

请将上述材料通过邮寄或电子邮件方式发送至医务科。

联系电话：0771-5854850，邮箱：gxtlyyywk@163.com

邮    编：530022

地    址：南宁市民族大道80号2楼201室

（四）办结时限。